| Hintergrund: Die polymorphe Lichtdermatose (PLD) ist die häufigste Photodermatose und verursacht im Frühjahr/Frühsommer Episoden von Hautanomalien, die mit saisonalen Veränderungen in der Suszeptibilität zur UV-induzierten Immunsuppression in Verbindung gebracht werden. Obwohl die Pathogenese nicht vollständig verstanden ist, bestehen evidente Hinweise, dass das Hautmikrobiom eine entscheidende Rolle spielen könnte. Präklinische Daten haben gezeigt, dass das Hautmikrobiom die UV-induzierte Zytokinexpression regulieren und die nachfolgende Immunantwort modulieren kann.
Zielsetzung: Das Ziel der Studie war es, die Wirkung der Hautdesinfektion bei Patient*innen mit polymorpher Lichtdermatose (PLD) zu untersuchen, um der Fragestellung nachzugehen, ob das Hautmikrobiom die Expression von Zytokinen beeinflusst und somit eine Rolle in der Pathophysiologie der Erkrankung nach sonnenlicht-simulierter UV-Exposition spielt.
Methoden: Es wurde eine randomisierte, placebo-kontrollierte, doppelblinde, Pilotstudie durchgeführt, an der 6 Patient*innen mit PLD und 15 gesunde Kontrollproband*innen teilnahmen. Es wurden ein Test zur Bestimmung der minimalen erythematösen Dosis (MED) und Photoprovokationen, sowohl an desinfizierter als auch nicht-desinfizierter Haut, durchgeführt. Ferner wurden Zytokine aus Saugblasenflüssigkeit (mittels OLINK 96 Target Inflammation Panel) - analysiert, sowie Hautabstriche und Klebestreifen für die Mikrobiomanalyse und die Analyse von cis-Urocaninsäure (cis-UCA) abgenommen. Zusätzlich wurden Hautbiopsien entnommen, um intra- und interindividuelle Vergleiche von UV-exponierter, desinfizierter und nicht-desinfizierter Haut zu ermöglichen.
Ergebnisse: Insgesamt gab es keine signifikanten Unterschiede in den klinischen Endpunkten (Erythem und Pigmentierung) zwischen Patienten*innen mit PLD und Kontrollproband*innen (auch nicht zwischen desinfizierter und nicht desinfizierter Haut). Patient*innen mit PLD zeigten eine beeinträchtigte Zytokinproduktion in nicht-exponierter, unbehandelter Haut und UV-exponierter, nicht-desinfizierter Haut bei MED. Die Fähigkeit der Patient*innen mit PLD zur Zytokinproduktion wurde durch Desinfektion nach mehrfacher UV-Exposition wiederhergestellt.
Diskussion: Ein reguläres Muster der Zytokinexpression wurde nach mehrfacher UV-Exposition und Desinfektion der Haut von Patient*innen mit PLD beobachtet. Aufgrund der geringen Anzahl der in die Studie eingeschossener Patient*innen erlauben die Ergebnisse der klinischen Studienendpunkte jedoch keine sicheren Schlussfolgerungen hinsichtlich biologisch-klinischer Relevanz der Hautdesinfektion bei PLD.
Schlussfolgerung: Patient*innen mit PLD zeigen eine beeinträchtigte Expression zahlreicher Zytokine und Chemokine, unabhängig davon, ob sie UV-Strahlung ausgesetzt sind oder nicht. Dies könnte für die UV-induzierte Immunsuppression mitverantwortlich sein. Desinfektion der Haut hat das Potenzial, die Produktion von Zytokinen bei Patient*innen mit PLD zu verbessern und die Dysbalance aufzuheben.
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