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Bibliografische Informationen

Titel

Der Verlauf der Extensor pollicis longus Sehne unter Berücksichtigung der verschiedenen Funktionsstellungen des Handgelenks und des ersten Strahls - eine anatomische Studie

Kurzfassung

Einleitung:

Die Strecksehnen der Radiokarpalregion sind wichtige Landmarken bei chirurgischen Eingriffen. Eine besondere Rolle spielt der Verlauf der Extensor pollicis longus (EPL) Sehne, die radial-distal um das Tuberculum Lister herum verläuft. Die EPL Sehne zeigt eine hohe Variabilität in Bezug auf Bewegungsumfang, anatomische Variationen und Verlauf. Ziel der folgenden anatomischen Untersuchung war es, den Verlauf der EPL Sehne, die Lagebeziehung zu benachbarten Strukturen unter Berücksichtigung verschiedener Funktionsstellungen und die daraus resultierende klinische Relevanz darzustellen.

Material und Methoden:

Für diese Studie wurden zwanzig obere Extremitäten von zehn erwachsenen menschlichen Kadavern verwendet, die nach der Methode von Thiel einbalsamiert worden waren. In einer ersten Studienreihe wurden die funktionellen Positionen definiert, welche zu einer größtmöglichen Bewegungsausdehnung der EPL Sehne führen. Hierfür wurde die Distanz zwischen dem Zentrum des ersten Carpometacarpalgelenks (Referenzpunkt [RP] 1) and dem Zentrum der EPL Sehne, sowie das Intervall zwischen der Spitze des Processus styloideus radii (Referenzpunkt [RP] 2) und dem Zentrum der EPL Sehne vermessen. In einer zweiten Untersuchungsreihe wurde zusätzlich der Winkel, in dem die EPL-Sehne das Tuberculum Lister umschlingt und über dem Extensor carpi radialis longus und brevis (ECRL und ECRB) verläuft, erfasst und in allen Funktionsstellungen gemessen. In der dritten Untersuchungsreihe wurde zusätzlich das Gleiten der EPL Sehne nach distal bestimmt.

Ergebnisse:

Bewegungsumfang: Für das Handgelenk in Extension und Daumen in Opposition lagen die Werte für RP 1 bei 19,62 mm und für RP 2 bei 20,55 mm. Im Rahmen der Flexion im Handgelenk kombiniert mit Daumenextension lag der Wert für RP 1 im Mittel bei 15,14 mm und für RP 2 bei 10,55 mm. Bei flektiertem Handgelenk und Daumenopposition lagen die Mittelwerte bei 13,79 mm (RP 1) und 10,33 mm (RP 2). Die Werte für das Handgelenk in Radialduktion und Daumen in Extension betrugen 15,90 mm für RP 1 und 14,94 mm für RP 2. Für das Handgelenk in Ulnarduktion und Daumen in Adduktion lag der Wert für RP 1 bei 14,64 mm und für RP 2 bei 17,12 mm.
Der Winkel um das Tuberculum Lister: Der größtmögliche Winkel wurde für das Handgelenk in Extension und Daumen in Abduktion (Mittelwert: 46°) und das Handgelenk in Radialduktion und Daumen in Abduktionsstellung (55°) erreicht. Der kleinstmögliche Winkel wurde für das Handgelenk in Ulnarduktions- und Daumen in Adduktionsstellung (13,5°) und für das Handgelenk in Ulnarduktions- und Daumenoppositionsstellung (14°) evaluiert.
Sehnengleiten: Die Werte für das Handgelenk in Neutralstellung und Daumen in Oppositionsstellung zeigten eine distale Sehnenbewegung von 10,41 mm. Die Werte für das Handgelenk in Extension und Daumen in Oppositionsstellung zeigten einen Mittelwert von 10,64 mm und für das Handgelenk in Radialduktion und Daumen in Oppositionsstellung betrug der Mittelwert 10,41 mm. Die Werte für das Handgelenk in Flexion und Daumen in Extension lagen bei -6,34 mm und für das Handgelenk in Ulnarduktion und Daumen in Extension lag der Mittelwert bei -7,71 mm (negative Werte repräsentieren ein Sehnengleiten nach proximal).

Schlussfolgerung:

Zusammenfassend ist die Kenntnis des anatomischen Verlaufs der Extensor pollicis longus Sehne und des möglichen Bewegungsausmaßes und der daraus resultierenden Lageveränderung eine wesentliche Grundlage in der Diagnostik und auch operativen Behandlung von Patienten mit Beschwerden/Verletzungen im dorsoradialen Handgelenksbereich.

Schlagwörter

EPL Sehne, EPL Sehnen Ruptur, Anatomische Variationen, Musculus extensor pollicis longus

Anzahl Seiten

Publikationsjahr

2022

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