| Einleitung: Autologe Thrombozytenkonzentrate (engl.: APCs) werden eingesetzt um eine erhöhte lokale Konzentration von Wachstumsfaktoren zu erzielen, um die Gewebeheilung zu verbessern und/oder zu beschleunigen. Die derzeit gültigen Leitlinien geben keine klare Empfehlung bezüglich der Verwendung von APCs in der chirurgischen Behandlung von medikamenteninduzierten Kieferknochennekrosen (engl.: MRONJ). Da die Therapie von MRONJ in der klinischen Routine oftmals herausfordernd ist, wären Verbesserungen in der Behandlung hilfreich. Daher war das Ziel dieser Diplomarbeit den derzeitigen Wissensstand bezüglich der Verwendung von APCs in der chirurgischen Behandlung von MRONJ zu erheben.
Material und Methoden: Eine Literatursuche in den gängigen Datenbanken (Medline/Pubmed, Web of Science) wurde durchgeführt. Folgende Schlagwörter wurden verwenden: autologous platelet concentrate, PRP, PRF, PRGF, osteonecrosis, ONJ, BRONJ, MRONJ, ARONJ. Die so gefunden Literatur wurde von zwei Personen kontrolliert und ausgewählt. Die eingeschlossenen Artikel wurden gemäß der Klassifikation des Oxford Center of EBM dem jeweiligen Evidenzlevel zugeordnet.
Ergebnisse: 44 wissenschaftliche Artikel, welche die medizinischen Behandlungssequenzen von über 700 Personen im Zusammenhang mit MRONJ und APCs repräsentieren, wurden eingeschlossen: 14 Fallberichte, 22 Fallserien, 2 Fall-Kontroll-Studien, 4 Kohortenstudien und 2 randomisierte kontrolliert Studien.
Konklusion: Der Großteil der Literatur (n=36) wurde den unteren Evidenzlevel zugeordnet (4/5). Diese Fallberichte und Fallserien zeigen insgesamt gute Ergebnisse bei der Verwendung von APCs. Die Literatur mit höheren Evidenzlevel (n=6; Fall-Kontroll-Studien, Kohortenstudien, randomisiert kontrollierte Studien) zeigten insgesamt verbesserte Ergebnisse bei der Verwendung von APCs in der chirurgischen Behandlung von MRONJ. Eine Studie konnte keinen signifikanten Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen erheben. Negative Effekte bei der Verwendung von APCs wurden nicht berichtet.
Auf Grundlage der im Rahmen dieser Diplomarbeit gesichteten Literatur empfiehlt sich die Verwendung von APCs vor allem bei Personen die an MRONJ erkrankt sind und zusätzliche Risikofaktoren aufweisen (z.B.: lange Behandlungsdauer mit Bisphosphonaten, mehrmaliges Auftreten von Kieferknochennekrosen, höhere AAOMS Klassifikation der Erkrankung) und somit mit verringerten Erfolgsaussichten der konventionellen Therapie gerechnet werden muss. |
