|
Bisherige Studien über die diagnostische Leistung für invasive Aspergillose durch Galaktomannnan (GM) Bestimmung aus dem Urin haben die Urinverdünnung nicht berücksichtigt. Ziel dieser Studie war es zu evaluieren, ob die Formel: Galaktomannan im Urin multipliziert mit 100 und geteilt durch den Kreatiningehalt im Urin, die diagnostische Leistung von GM Bestimmung aus dem Urin verbessen kann.
Diese prospektive Studie wurde zwischen September 2014 und August 2015 an der Medizinischen Universität Graz durchgeführt. Zweimal wöchentlich wurden von hämatologischen Patienten mit Risiko für invasive Pilzinfektionen Galaktomannan (Platelia) und Kreatininwerte aus Urinproben bestimmt. Um den Urin GM-Wert gegen den Urin Kreatininwert zu normalisieren wurde eine GM/Kreatinin Ratio berechnet (GM-Wert x 100/ Kreatininwert). Wir haben die neue GM/Kreatinin Ratio klinisch evaluiert indem wir die diagnostische Leistung mit der des konventionellen GM Wertes (optische Dichtebestimmung) verglichen haben. Cut-offs wurden durch den Youdens Index berechnet und die diagnostische Leistung von der konventionellen Galaktomannan Bestimmung und die neu eingeführte GM/Kreatinin Ratio wurde zwischen in zwei Kohorten verglichen (Invasive Aspergillose vs. keine Invasive Aspergillose und Invasive Aspergillose vs. einer Validierungskohorte).
632 Proben von 71 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. 10 Patienten (34 Proben) wurden der IA Kohorte zugeteilt, 61 Patienten (598 Proben) der Kohorte ohne IA zugeteilt und 48 Ambulanzpatienten (48 Proben) dienten als eine Validierungskohorte. Mit einem Grenzwert bei 0,26 waren Sensitivität, Spezifität, Negative Prädiktive Wert (NPV), Positive Prädiktive Wert (PPV) jeweils 79,4%, 68,6%, 98,3%, 12,6%. Eine ROC Curve Analyse für den Vergleich zwischen IA Kohorte und der Kohorte ohne IA zeigte eine Fläche unter der Kurve von 0,801 für die neuen GM/Kreatinin Ratio und von 0,746 für die konventionelle GM Bestimmung. Die Unterschiede zwischen den Werten für die Fläche unter der Kurve vergrößerten sich noch wenn die IA Kohorte mit der Validationskohorte verglichen wurde mit 0,792 für die konventionelle GM Bestimmung und 0,913 für die GM/Kreatinine Ratio
Die in dieser Studie untersuchte GM/Kreatinine Ratio ermöglicht eine bessere Interpretation von messbaren GM Werten im Urin und trägt dazu bei, die diagnostische Leistung von GM Bestimmung im Urin zu verbessern.
|
