Medizinische Universität Graz

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Bibliografische Informationen

Titel

Labordiagnostische Untersuchung der infektiösen Keratitis und des Hornhautulkus. Eine retrospektive Studie.

Kurzfassung

Einleitung:
Die Kenntnis der für die infektiöse Keratitis und das Hornhautulkus verantwortlichen Erreger und deren Resistenzen sind Grundlage für adäquate therapeutische Maßnahmen bei der Behandlung dieser Erkrankungen. Das Keimspektrum der Keratitis bzw. des Hornhautulkus ist zudem charakteristisch für unterschiedliche geographische Standorte. Bei dieser retrospektiven Studie sollen das Keimspektrum der infektiösen Keratitiden bzw. Hornhautulzera für das Versorgungsgebiet der Univ.-Augenklinik Graz (Teile der Steiermark, Burgenland und Kärnten) und die Resistenzen der bakteriellen Erreger dargestellt werden.

Methoden:
Bei dem vorliegenden Forschungsvorhaben wurde ein retrospektives, monozentrisches Studiendesign gewählt. Die für die Studie erforderlichen Daten wurden aus Datensätzen der Universitäts-Augenklinik Graz extrahiert. Alle Patient*innen, die im Jahr 2018 an der Universitäts-Augenklinik Graz eine labordiagnostische Abklärung auf Grund einer infektiösen Keratitis oder eines Hornhautulkus erhielten, wurden in die Studie eingeschlossen.
Für den Erregernachweis wurden Abstriche von Hornhaut (n=100) und Konjunktiva (n=62) sowie das Sediment der Flüssigkeit aus Kontaktlinsenbehältern (n=23) untersucht. Der Erregernachweis fand direktmikroskopisch, über das Beimpfen von Kulturmedien und mit Hilfe der Polymerase Chain Reaction (PCR) statt. Beim Nachweis von bakteriellen Erregern erfolgten Resistenzbestimmungen mit Anfertigung von Antibiogrammen. Das Datenmanagement und die statistische Analyse erfolgte mit MS Excel und SPSS.

Ergebnisse:
100 Augen von 100 Patient*innen wurden in die Studie aufgenommen (56 männliche 44 weibliche, Durchschnittsalter: 49±21 Jahre von 16 bis 93 Jahre, 51 Kontaktlinsenträger,
8 Z.n. Trauma, 9 Z.n. augenchirurgischen Eingriffen).
iv
Bakterien wurden bei 100, Pilze bei 25, Akanthamöben bei 12 und Viren bei 8 Patient*innen nachgewiesen.
In Hornhaut-Abstrichen wurden insgesamt 84 bakterielle Isolate nachgewiesen. Nach Kategorien geordnet, bildeten Koagulase-negative Staphylokokken (40,5%) die Mehrheit. Das häufigste bakterielle Isolat war Propionibacterium acnes (28,6%).
Insgesamt wurden bei den Isolaten der Kornea Resistenzen gegen 24 Antibiotika nachgewiesen.
In Bindehaut-Abstrichen wurden insgesamt 19 bakterielle Isolate nachgewiesen. Nach Kategorien geordnet, bildeten auch Koagulase-negative Staphylokokken (36,8%) die Mehrheit. Das häufigste bakterielle Isolat war Staphylococcus aureus (26,3%).
Insgesamt wurden bei den Isolaten der Konjunktiva Resistenzen gegen 17 Antibiotika nachgewiesen.
In Kontaktlinsenbehälter-Sedimenten wurden insgesamt 45 Isolate nachgewiesen. Nach Kategorien geordnet, bildeten gramnegative Stäbchen (33,3%) die Mehrheit. Das häufigste bakterielle Isolat war Pseudomonas aeruginosa (15,6%).
Zusätzlich wurden in Bakterienkulturen 2 Pilzisolate (4,4%) nachgewiesen.
Insgesamt wurden bei den Isolaten der Kontaktlinsenbehälter Resistenzen gegen 27 Antibiotika nachgewiesen.
Der Anteil der Patient*innen mit einer Sehschärfe von ≥ 0,5 stieg im Rahmen der Behandlung deutlich an (von initial 28,8% auf im Verlauf 49,3%).

Schlussfolgerung:
In unserer Studie wurden bakterielle Erreger als häufigste Pathogene der infektiösen Keratitis identifiziert. Unterschiede in Ausprägung und Häufigkeit der bakteriellen Keimbesiedlung von Kornea, Konjunktiva und Kontaktlinsenbehältern konnten gezeigt werden. Es wurden außerdem die Resistenzen der dargestellten bakteriellen Isolate gegen Antibiotika in Hornhaut, Bindehaut-Abstrichen und Kontaktlinsenbehälter-Sedimenten zusammengefasst.
Kontaktlinsen, Traumata und augenchirurgische Eingriffe sind mögliche Risikofaktoren für eine infektiöse Keratitis.
Eine Verbesserung des Visus konnte in vielen Fällen durch die angewendete Therapie erzielt werden.
Die erhobenen Daten können für weitere statistische Auswertungen oder Vergleiche mit anderen Regionen genutzt werden.

Schlagwörter

Infektiöse Keratitis, Hornhautulkus, Österreich, Graz, Keime, Bakterien

Anzahl Seiten

Publikationsjahr

2022

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