Medizinische Universität Graz

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Bibliografische Informationen

Titel

Validierung von EuroSCORE II für prothetischen Aortenklappenersatz in Kombination mit einer Bypassoperation

Kurzfassung

Hintergrund: Der EuroSCORE („European System for Cardiac Operative Risk Evaluation“) wurde entwickelt, um das Risiko von Patientinnen und Patienten, innerhalb von 30 Tagen nach einer Herzoperation zu versterben anhand ihrer oder seiner individuellen Risikofaktoren zu berechnen. Durch neue Techniken gibt es immer mehr Möglichkeiten in der Herzchirurgie, wodurch sich auch das Risikoprofil von Herzpatientinnen und -patienten verändert hat. Deshalb machte sich der Bedarf nach einem überarbeiteten, moderneren System bemerkbar, welches EuroSCORE II genannt wird. In dieser Studie wurde die prädiktive Aussagekraft des EuroSCORE II mit der des logistischen EuroSCORE verglichen.
Methodik: Das gesamte zur Studie herangezogene Patientenkollektiv bestand aus N= 469 Patientinnen und Patienten, welche einer koronararteriellen Bypassoperation in Kombination mit einer Aortenklappen-Operation unterzogen wurden. Die Eingriffe wurden von 2012 bis 2016 durchgeführt und die Ergebnisse der beiden Scores wurden überprüft. Receiver Operating Characteristic (ROC) Analysen wurden in Bezug auf die 30-Tages Mortalität durchgeführt, um Aussagen über Sensitivität und Spezifität zu erhalten. Variable-Life-Adjusted-Display (VLAD) und Funnel Plots (FP) wurden verwendet um die Performance Ratio darzustellen.
Resultate: Die 30-Tage- Mortalität für den gesamten Beobachtungszeitraum betrug 5,1%. Die Performance ratio für den logistischen EuroSCORE betrug 0,4 und für den EuroSCORE II 0,67. Die Diskriminationskraft für die 30-Tage Mortalität wurde mittels Area Under the Curve (AUC) ermittelt, betrug für den logistischen EuroSCORE und den EuroSCORE II 0,782 (0,714- 0,851 95% KI) bzw. 0,803 (0,722- 0,884 95% KI). In weiteren Analysen wurde beim Vergleich der Scores eine hochsignifikante Korrelation (p <0.001) festgestellt. Der EuroSCORE II zeigte, in Bezug auf die 30- Tage- Mortalität eine etwas bessere Voraussage- und Diskriminationskraft.
Konklusion: Der EuroSCORE II zeigte eine etwas bessere prädiktive Diskrimination in Bezug auf die 30-Tage Mortalität bei der Gruppe der Patientinnen und Patienten mit prothetischen Herzklappenersatz in Kombination mit einer Bypassoperation. Der EuroSCORE II weist für verschiedenartige herzchirurgische Prozeduren eine bessere Flexibilität auf als der logistische EuroSCORE. Man kann also den EuroSCORE II für die prädiktive Outcome-Kalkulation von komplexen herzchirurgischen Patienten uneingeschränkt verwenden.

Schlagwörter

EuroSCORE, Qualitätsmanagement, Herzchirurgie, Aortenklappenersatz in Kombination mit Bypass

Anzahl Seiten

Publikationsjahr

2018

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