| Kernfrage und Zielsetzung: Die Kernfrage unserer Arbeit ist die Zusammenfassung der Vorteile einer minimal-invasiven Technik in der kongenitalen Herzchirurgie im Vergleich zu Standardverfahren. Dabei wird auf die Frage "Ist eine klassische Sternotomie immer notwendig?" eingegangen. Unser Ziel ist es zu zeigen, dass das minimal-invasive Verfahren eine gute Alternative zur Standardsternotomie darstellen. Klinische Studien zeigen, dass der transartiale Verschluss des ASD bei Kindern durch eine minimal-invasive Sternotomie durchgeführt werden kann. Mit der minimal-invasiven Technik machte man bei Kindern bisher wenige Erfahrungen. Vorteile der minimal-invasiven Technik (partielle minimal-invasive Sternotomie): Keine Wundinfektionen, niedrige Komplikationsraten, geeignet für einfache und komplexe Defekte, bessere kosmetische Resultate, Verkleinerung der chirurgischen Inzision (ohne die Sicherheit der Operation zu gefährden). Methodenwahl: Im unteren Sternumbereich wird eine kleine Hautinzision (in der Länge von vier Zentimetern) durchgeführt. Das Sternum wird in einer Länge von bis zu vier Zentimetern durchtrennt. Ein spezieller Spreizer wird für die Erweiterung des geteilten Sternums verwendet, durch ihn erreicht man eine gute Darstellung des Herzens und der großen Gefäße. Im Gegensatz zur vollen Sternotomie bleiben bei der Verwendung der minimal-invasiven Sternotomie beide Pleurahöhlen meistens unangetastet. Ergebnisse: Die minimal-invasive Sternotomie hat zahlreiche Vorteile und ist der medianen longitudinalen Sternotomie bei Kindern vorzuziehen. Es werden bessere kosmetische Resultate mit dem Vorteil eines hohen Sicherheitsgrades erzielt. |
