| Einleitung: Medikamentöse Behandlungen in der Schwangerschaft sind als besondere therapeutische Herausforderung anzusehen. Die Sorge vor einer möglichen Schädigung der vorgeburtlichen Entwicklung des Kindes schwingt bei vielen Medikamenten mit, da z.B. die teratogene Dosis für den Menschen meist unbekannt ist. Erwiesenermaßen ändert sich die weibliche Pharmakokinetik während der Schwangerschaft. Diesem Umstand kann durch „Therapeutic Drug Monitoring“ (TDM) Rechnung getragen werden. Ziel der Arbeit war es, die aktuellen Erkenntnisse zur Pharmakokinetik und die Empfehlungen hinsichtlich der Durchführung von TDM für häufig eingesetzte Medikamente zu erheben.
Ergebnis: Trotz des umfangreichen Wissens über pharmakokinetische Veränderungen in der Schwangerschaft existieren auch zum heutigen Zeitpunkt zwar für manche, aber bei Weitem noch nicht für alle wichtigen Substanzklassen Studien über den Einsatz von TDM in der Schwangerschaft. Weiterführende Studien wären aus mehreren Gründen überaus sinnvoll. Obligatorisches TDM in der Schwangerschaft wäre grundsätzlich hilfreich, um die „Medication Adherence“ von Schwangeren objektiv zu erfassen. Die verordnete Medikamentendosis stimmt häufig nicht mit dem tatsächlichen Einnahmeverhalten von schwangeren Patientinnen überein. Außerdem wäre es möglich, über die Kenntnis der tatsächlichen Medikamentenspiegel im Blut der Schwangeren deutlich klarere Zusammenhänge zwischen embryonaler bzw. fetaler Medikamentenexposition und eventuellen angeborenen Anomalien oder neonatalen Anpassungsstörungen herzustellen. Letztlich ließen sich für weitere Substanzklassen Guidelines für eine einheitliche und zielführende Therapieplanung bei Schwangeren formulieren, mittels welcher ein optimales therapeutisches Ansprechen bei möglichst geringen Nebenwirkungen realisiert werden könnte.
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