| Forschungshintergrund: Eine Dickdarmoperation ist ein häufiger chirurgischer Eingriff, jedoch kann es nach der Operation zu einer Insuffizienz der Dickdarmanastomose kommen, einer unvorhersehbaren Komplikation, die möglicherweise eine erneute Operation erforderlich macht. Studien haben gezeigt, dass potenziell pathogene Bakterien (akzidentelle Pathogene) wie Pseudomonas, Enterococcus et cetera das Auftreten einer Anastomoseninsuffizienz im Dickdarm fördern können, indem sie Kollagen abbauen und die Gewebematrix-Metalloproteinase-9 aktivieren. Daher ist die mikrobielle Bakterienbesiedlung im Darm der Schlüssel zur Verhinderung einer Anastomoseninsuffizienz nach einer Dickdarmoperation.
Forschungsinhalte: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob eine selektive Dekontamination mit einer neuartigen Mischung lokal wirkender Antibiotika, die speziell gegen Pseudomonas und Enterokokken wirkt, das Auftreten früher symptomatischer Leckagen reduzieren oder sogar stoppen kann. Bei den Studienteilnehmern handelte es sich um stationäre Patienten, die sich an unserer Universitätsklinik einer Dickdarmoperation unterzogen hatten; diese wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Die Interventionsgruppe erhielt 5 Tage lang alle 6 Stunden 100 mg Polymyxin B, 80 mg Gentamicin und 125 mg Vancomycin, während die Kontrollgruppe keine solche Intervention erhielt. Die Ergebnisse zeigten, dass insgesamt 301 Patienten analysiert wurden, davon 152 in der Kontrollgruppe, 11 eine Dickdarmanastomoseninsuffizienz hatten und 149 in der Interventionsgruppe waren bei denen keine Dickdarmanastomoseninsuffizienz auftrat. Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch hoch signifikant.
Bedeutung: Die in dieser Studie gegen potentiell pathogene Bakterien verwendete Antibiotikamischung (Polymyxin B, Gentamicin und Vancomycin) verhinderte das Auftreten einer Anastomoseninsuffizienz im Dickdarm vollständig. Basierend auf der Definition einer Dickdarmanastomoseninsuffizienz ist nach lokaler perioperativer Dekontamination kein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Innovation dieser Studie besteht darin, dass durch den Einsatz einer erstmals in einer Studie verwendeten Antibiotikamischung das Auftreten einer Anastomoseninsuffizienz im Dickdarm erfolgreich verhindert werden konnte, was eine neue Methode für die Prävention von Komplikationen nach einer Dickdarmoperation darstellt.
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