Medizinische Universität Graz

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Bibliografische Informationen

Titel

Versorgung von Pilon-tibialen Frakturen mittels Ilizarov Fixateur - eine retrospektive Patientenanalyse

Kurzfassung

Einleitung

Seit seiner Entwicklung durch Dr. Gavril Abramovich Ilizarov im Jahr 1951 hat der Ilizarov-Ringfixateur die externe Fixierung revolutioniert. Seine einzigartige modulare Bauweise und die Möglichkeit zur dreidimensionalen Korrektur von Deformitäten machen ihn zu einem viel-seitigen Instrument in der Orthopädie und Traumatologie. Insbesondere bei komplexen Frak-turen wie der Pilon tibial Fraktur bietet der Ilizarov-Fixateur eine minimalinvasive und anpas-sungsfähige Behandlungsmöglichkeit. Diese Studie untersucht die Effektivität des Ilizarov-Systems bei der Behandlung von Pilon tibial Frakturen und setzt seine Ergebnisse in Relation zur aktuellen Forschungslage.

Methoden

In diese retrospektive Studie wurden PatientInnen eingeschlossen, die zwischen 2005 und 2020 an der Universitätsklinik Graz aufgrund einer Pilon tibial Fraktur mit einem Ilizarov-Ringfixateur versorgt wurden. Nach telefonischer Kontaktaufnahme und Erteilung der Ein-verständniserklärung wurden die PatientInnen einer ausführlichen klinischen Untersuchung unterzogen. Die Datenanalyse stützte sich primär auf deskriptive statistische Verfahren, wobei die Wahl der statistischen Kennwerte (Mittelwert/Standardabweichung oder Medi-an/Interquartilbereich) von der Verteilung der erhobenen Daten abhing.

Ergebnisse

In dieser Studie wurden 23 PatientInnen mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 8,2 Jahren (von 5 bis 12 Jahren) untersucht. Die Studie schloss erwachsene PatientInnen (≥18 Jahre) mit Pilon tibial Frakturen nach AO 43 Typ C ein, bei denen eine Ilizarov-Fixation als Behandlungsmethode gewählt wurde. Das Durchschnittsalter betrug 64,8 Jahre (von 29 bis 85 Jahren), wobei Frauen etwas älter waren als Männer. Bei einigen Teilnehmern lagen Komorbiditäten wie Diabetes Mellitus und Rauchen vor.

Die Schmerzbewertung ergab, dass alle PatientInnen im Ruhezustand schmerzfrei waren, un-ter Belastung jedoch individuelle Unterschiede bestanden. Während die Hälfte der PatientIn-nen keine belastungsabhängigen Schmerzen angab, beeinträchtigten bei der anderen Hälfte leichte bis moderate Schmerzen die täglichen Aktivitäten.

Die funktionelle Beurteilung zeigte signifikante Einschränkungen der Beweglichkeit im be-handelten Sprunggelenk im Vergleich zur gesunden Seite, insbesondere in Plantar- und Dor-salflexion. Die AOFAS-Rückfuß-Scores zeigten eine große Streuung der Ergebnisse: Fast die Hälfte der PatientInnen (45,5 %) erzielte ein ausgezeichnetes Ergebnis, während etwa ein Drittel (32 %) mit einem schlechten Ergebnis abschloss.

Die Analyse der SF-36-Scores ergab unterschiedliche Durchschnittswerte in den Unterkatego-rien, die von 62,7 (Vitalität) bis 90,9 (Einschränkungen durch emotionale Probleme) reichten. Es ist jedoch zu beachten, dass einige dieser Werte durch vorbestehende Krankheiten (Komorbiditäten) beeinflusst sein könnten, die häufig mit dem Altern einhergehen.

Diskussion

Die vorliegende Studie hat die langfristigen funktionellen Ergebnisse nach einer Ilizarov-Fixation von Pilon tibial Frakturen untersucht und mit den Befunden bestehender Literatur verglichen. Während sich unsere Ergebnisse im Großen und Ganzen mit den in der Literatur beschriebenen übereinstimmen, konnten insbesondere bei der Betrachtung spezifischer Ergeb-nisparameter Unterschiede festgestellt werden. Diese Diskrepanzen könnten auf Unterschiede in der Patientenkollektivzusammensetzung (Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen) zurück-zuführen sein.

Es ist zu beachten, dass die begrenzte Fallzahl in unserer Studie sowie möglicherweise auch in den Vergleichsstudien die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränkt. Daher sind die Schlussfolgerungen mit Vorsicht zu interpretieren. Um ein umfassenderes Bild der langfristi-gen Wirksamkeit der Ilizarov-Fixation bei Pilon tibial Frakturen zu erhalten, sind weitere pros-pektive Studien mit größeren Patientenkollektiven erforderlich.

Schlagwörter

Pilon; Ilizarov, Osteosynthese; Score, AO 43;

Anzahl Seiten

Publikationsjahr

2024

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