| Gestations Diabetes Mellitus (GDM) und die damit verbundenen metabolischen Veränderungen und Konseqünzen für den Feten ist eine Erkrankung, die in den letzten Jahrzehnten zu einem wichtigen Thema wurde. In dieser Arbeit wird ein wesentlicher Fokus auf die plazentare Gefässentwicklung unter GDM und die Folgen für die Entwicklung Hyperglykämie, Hypoglykämie und oxidativer Stress betreffen Mutter und Fetus. Diese Veränderungen führen zu einer Reihe von abnormalen Entwicklungen der Gefässe in der Plazenta. Die Konsequenz ist die Unterversorgung des Feten oder eine erhöhte Zuführung unnötiger bzw. schädlicher Substanzen, was zu einem signifikant erhöhtem Risiko für die abnormale kindliche Entwicklung führen kann. Mütterliche und fetale Anpassungsmechanismen können der Grund für konsekutive Pathologien und krankhafte Ergebnisse sein. Die Arbeit befasst sich auch mit den Einflüssen, die der GDM auf die proangionetischen Faktoren und die endotheliale Funktion nimmt. Die Kenntnis der pathophysiologischen Zusammenhänge im Hinblick auf diese Faktoren ist wichtig um die komplexen Auswirkungen des GDM auf die Plazenta und den in dieser Erkrankung zu verstehen.
Für die Recherche dieser Arbeit wurde der Bestand der Bibliothek der Medizinischen Bibliothek Graz und die online Datenbank PubMed verwendent. Die Informationen stammen aus 300 Quellen, die aus Studien, Zusammenfassungen und Buchern bestehen und in den Jahren …-2018 publiziert wurden.
Der Fetus und die plazentare Zirkulation sind die Quelle für eine Reihe an Wachstumsfaktoren, die verantwortlich für die Angiogenese und das Gefässwachstum in der Plazeta sind. Die wichtigsten Regulatoren sind das VEGF System, das FGF system, das Angiopoietin System, EG/VEGF/PROKR System, EPO, IL6 und TNFA, Insulin und IGFs, Leptin und Adinopoectin. Diese sprechen alle auf eine Stimulation durch Hypoxie an, welches eine der Ergebnisse von Hyperglykämie und Hyperinsulinämie ist. Diese diabetischen und metabolischen Veränderungen werden mit vergrösserten Plazenten und dessen Hypervaskularisierung assoziert. Der unter GDM hervorgerufene oxidative Stress, die Inflammation, die veränderten Transportmechanismen und die endotheliale Dysfunktion, die durch Adenosin und dessen Tranportern und Rezeptoren beeinflusst werden, spielen eine grosse Rolle in den adaptiven Veränderungen in der Mutter, dem Feten und der plazentaren Gefässentwicklung, die letztendlich zu Pathologien und fetalen Malformationen führen.
|
