| Hintergrund: Die Versorgung mit Vitamin D in der Schwangerschaft kann mangelhaft sein, in manchen Studien wurde daher eine Vitamin D-Supplementierung versucht. Die Plazenta ist ein Ort der extrarenalen Vitamin D-Produktion und -Wirkung. Die Vitamin D Defizienz beeinflusst die Funktion der Plazenta. Die Vitamin D-abhängigen Mechanismen in der Plazenta sind noch nicht ausreichend untersucht. Ein pragmatisches Modell der Rolle von Vitamin D in der Plazenta ist nicht publiziert.
Methode: Diese Arbeit beruht auf einer Literaturrecherche in der Datenbank „PubMed”. Sie untersucht die aktuelle Literatur zu Funktion und Regulation von Vitamin D in der Schwangerschaft und fokussiert das Vitamin D-System in der Plazenta. Studien an Zellkulturen gewonnen aus humanen Plazenten, epidemiologische Studien zum Vitamin D-Status Schwangerer und Studien zur Vitamin D-Supplementation in der Schwangerschaft wurden ausgewertet.
Ergebnisse: Das Vitamin D beeinflusst den Verlauf der Schwangerschaft. Thesen zu Funktion und Regulation des Vitamin D-Systems in der Plazenta wurden formuliert. Der Vitamin D-Status der Schwangeren ist vermutlich nicht der einzige Faktor, der die Funktion des Vitamin D-Systems in der Plazenta bestimmt. Es können mehrere hypothetische Regelkreise der Vitamin D-Wirkung in der Plazenta aus der aktuellen Literatur abgeleitet werden. Die Expression des Vitamin D-Rezeptors und der 1-alpha-OHase ist im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft in der Plazenta erhöht. Ein insuffizientes Vitamin D-System beeinträchtigt die Implantation, die Plazentation und die weitere Entwicklung von Plazenta und Fetus. Das Vitamin D-System reguliert in der Plazenta den Kalziumhaushalt, die Expression des HOXA10-Gens, die Bildung von Osteopontin, die Regulation von Immunprozessen, die endokrine Funktion und oxidative Vorgänge. Ein insuffizientes Vitamin D-System kann den Schwangerschaftsausgang negativ beeinflussen. Fertilitätsstörungen, Frühgeburtlichkeit, Präeklampsie und Störungen von Wachstum und Entwicklung des Fetus sind mit der Vitamin D-Defizienz assoziiert.
Schlussfolgerung: Die Entwicklung eines pragmatischen Modells der Vitamin D-Wirkung in der Plazenta ist für das Verständnis des Zusammenhangs von insuffizientem Vitamin D System und ungünstigem Schwangerschaftsausgang notwendig.
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