Medizinische Universität Graz

Meine Abschlussarbeiten - Publikationen

Dissertation - Detailansicht

Gehe zu

Betreute Abschlussarbeiten

Sprachversion

Deutsch Englisch (Sprache des Volltextes)

Bibliografische Informationen

Titel

Blutungen bei Patienten, die sich einer dringenden Herzoperation unter doppelter Thrombozytenaggregationshemmung unterziehen.

Kurzfassung

Hintergrund

Trotz Empfehlungen zur standardisierten präoperativen Wartezeit von mindestens 3, 5 bzw. 7 Tagen für Ticagrelor, Clopidogrel und Prasugrel besteht weiterhin eine erhebliche interinstitutionelle Variation beim präoperativen Absetzen der dualen Thrombozytenaggregationshemmung bei Patienten, die eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) benötigen.

Methoden

Bei 299 Patienten, die sich einem CABG ± Klappeneingriff <7 Tage nach der letzten P2Y12-Rezeptor Blocker Einnahme unterzogen, wurden der berechnete Erythrozytenverlust und die Inzidenz von Bleeding Academic Research Consortium (BARC)-4 Blutungen untersucht.

Ergebnisse

83% der Patienten wurden innerhalb von <48 Stunden nach der letzten Einnahme des P2Y12 Rezeptor Hemmers operiert. Der berechnete Blutverlust war bei Patienten unter Clopidogrel geringer im Vergleich zu Prasugrel oder Ticagrelor [1.063 (690-1.394) vs. 1.351 (876-1.829) vs. 1.330 (994-1.691) ml, p<0,001]. Insgesamt erlitten 135 (45%) Patienten eine BARC-4 Blutung. Die Inzidenz unterschied sich signifikant zwischen den Gruppen (p=0,015) und war bei mit Prasugrel behandelten Patienten im Vergleich zu Clopidogrel signifikant höher. In der multivariablen linearen Regressionsanalyse waren EuroSCORE II, Aspirin-Dosis, Herz-Lungen-Maschinenzeit, Zeitspanne seit Absetzen und Typ des P2Y12-Rezeptorinhibitors signifikant mit dem Erythrozyten Verlust assoziiert. Im Vergleich zu 0–24 Stunden reduzierte ein präoperatives Absetzen von >48 Stunden den berechneten Erythrozyten Verlust je nach P2Y12-Hemmer um 37-48% und die BARC-4-Blutungen um 58-7%.

Schlussfolgerung

Die Einnahme von Prasugrel und Ticagrelor innerhalb von 24 Stunden vor einer CABG führt im Vergleich zu Clopidogrel zu einem erhöhten berechneten Erythrozytenverlust und mehr BARC-4 Blutungen. Obwohl bereits nach >48 Stunden präoperativer Absetzdauer Erythrozytenverlust und BARC-4 Blutungen bei allen P2Y12-Hemmern deutlich reduziert sind, unterstützen unsere monozentrischen Daten eine strikte Einhaltung der Leitlinien von 2017, sofern klinisch vertretbar.

Schlagwörter

Duale Plättchenhemmung; Akutes Koronarsyndrom; Herzchirurgie; Blutung;

Anzahl Seiten

Publikationsjahr

–

Autorinnen*Autoren / Co-Autorinnen*Co-Autoren

Autor*in

Voetsch, Andreas; Dr.med.univ., MBA (Health Care Management)

Betreuende Einrichtung / Studium

Betreuende Organisation

Medizinische Universität Graz

Studium