| Einleitung
Die histopathologische Untersuchung gastrointestinaler Proben stellt einen
wichtigen Schritt in der Diagnostik chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen dar.
Die vorliegende Studie evaluiert die diagnostische Herangehensweise und die
pathologische Befundung der Proben im europäischen Vergleich.
Methoden
Das European Network of Gastrointestinal Pathology (ENGIP) führte im Jahr 2016
eine online- Umfrage mit 60 Multiple-Choice Fragen zum Thema chronischentzündlicher Darmerkrankungen unter den Mitgliederinnen und Mitgliedern durch. Die Umfrage
erfasste, wie Biopsiematerial eingesandt wird und inkludierte Fragen zu
histologischen Kriterien, diagnostischer Praxis und makroskopischer Aufarbeitung
von Operationspräparaten.
Ergebnisse
185 Fragebögen aus 36 verschiedenen Ländern wurden ausgewertet. In 91.2%
werden Biopsien aus verschiedenen Lokalisationen in separaten Behältern
eingesandt, in 30.4% aus fünf oder mehr Lokalisationen. In 10.3% der Fälle wird
lediglich eine Biopsie pro Darmsegment eingesandt, in den übrigen Fällen bis zu
fünf. Endoskopische Befunde werden in 35.0% der Fälle der Pathologie übermittelt,
die Dauer der Symptome in 37.7%. Über die bisherige Therapie wird die Pathologie
in 25.3% informiert. Bei Colitis ulcerosa geben 94.0% der teilnehmenden
Pathologinnen und Pathologen einen Aktivitätsgrad an, bei Morbus Crohn 78.0%.
63.7% wenden dabei kein in den Leitlinien empfohlenes validiertes
Graduierungssystem an. 98.9% graduieren den Dysplasiegrad neoplastischer
Läsionen.
Diskussion
Die Zahl der Biopsate unterscheidet sich im internationalen Vergleich, oft werden
den Pathologinnen und Pathologen die in den Leitlinien empfohlenen klinischen
Informationen nicht geliefert. Die Bestimmung der Krankheitsaktivität erfolgt
mehrheitlich, doch finden dabei die in den Leitlinien empfohlenen publizierten
validierten Graduierungssysteme wenig Verwendung. Ein Dysplasie-Grading wird
konsequent durchgeführt. |
