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Bibliografische Informationen
 Induzierung einer Leberhypertrophie vor erweiterten Leberresektionen  
 Hintergrund: Die Pfortaderembolisation (PVE) ist eine anerkannte Methode um bei funktionell inoperablen Lebertumoren eine präoperative Leberhypertrophie zu induzieren. In retrospektiven Studien zeigte sich jedoch das jene in einigen Fällen inadäquat ist. Weitere Verfahren sind deswegen notwendig um den Effekt einer PVE zu verbessern.

Methodik: 23 Patienten mit PVE wurden retrospektiv untersucht und ausgewertet. In einer tierexperimentellen Studie erhielten Wistar-Ratten eine Pfortaderastligatur (PBL). Zusätzlich bekamen einige Tiere eine subkutane postoperative Injektion von entweder rhHGF (10µg/kg) oder rhHGF/EGF/Serotonin (5µg/kg; 0.2mg/kg; 1mg/kg). Zehn Tage später wurden die Lebern explantiert und sowohl makro- als auch mikroskopisch ausgewertet. Blut- und Hormonwerte wurden ebenfalls untersucht.

Resultate: 15 von 23 Patienten konnten anschließend einer erweiterten Hemihepatektomie unterzogen werden (58%). Für die anderen Patienten war die PVE inadäquat auf Grund von Tumorprogression oder insuffizienter Hypertrophie. In der experimentellen Studie stieg das absolute Volumen der FLR (Future Liver Remnant) um 5,3g im Median (43%) nach einfacher PBL im Vergleich zur Kontrollgruppe. Bei den Tieren mit zusätzlicher Injektion von rhHGF oder rhHGF/EGF/Serotonin stieg die absolute FLR im Median um 6,8g bzw. 4,7g. Dies entsprach einem relativen Anteil von 45,7% bzw. 47,5%.

Diskussion: Unsere retrospektive Studie zeigt das eine PVE in einigen Fällen nicht ausreichend ist. Im experimentellen Teil kam es durch eine PBL mit zusätzlicher rhHGF-Applikation zu einer deutlichen Gewichtszunahme der FLR im Vergleich zu einer alleinigen PBL. Aufgrund dessen stellt eine zusätzliche Hormoninjektion möglicherweise einen neuen Ansatz dar zur verstärkten präoperativen Leberhypertrophie.
 
 Leberregeneration, Leberhypertrophie, erweiterte Leberresektionen, Pfortaderembolisation, Wachstumsfaktor, HGF, EGF, Serotonin  
 
 2016  
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Autorinnen*Autoren / Co-Autorinnen*Co-Autoren
  Kelm, Matthias
Betreuende Einrichtung / Studium
  Universitätsklinik für Chirurgie
 UO 202 Humanmedizin  
Betreuung / Beurteilung
  Mischinger, Hans-Joerg; O.Univ.-Prof. Dr.med.univ.