| Hintergrund und Zweck. Systemische Inflammation ist ein wesentlicher Bestandteil der
Pathophysiologie von Herzinsuffizienz (HF). Insbesondere die vielseitigen Effekte der
Signalübertragung von Interleukin-6 (IL-6) sind von Interesse, da IL-6-Plasmaspiegel mit
der Mortalität bei HF-Patient*innen in Zusammenhang stehen. Zweck dieser Studie war es,
zu untersuchen, ob IL-6-Plasmaspiegel prognostisch relevant für Patient*innen mit
kardialer Transthyretin-Amyloidose (ATTR-CM) sein können.
Methoden. Dies ist eine Analyse einer prospektiven, monozentrischen Kohortenstudie mit
98 ATTR-CM-Patient*innen. Der Endpunkt ist als eine Kombination aus Gesamtmortalität
und HF-Events definiert. Follow-Up Daten wurden anhand zentraler
Krankenaufzeichnungen gesammelt. Kaplan-Meier-Schätzungen und Cox-Regressionsanalysen wurden angestellt, um den Zusammenhang zwischen IL-6 und dem
kombinierten Endpunkt zu untersuchen. Darüber hinaus wurde eine ROC-Analyse
durchgeführt, um die prädiktive Genauigkeit von IL-6 für den Endpunkt zu bewerten.
Ergebnisse. Das mediane Alter betrug 79 Jahre (IQR 76-81). 46 Patient*innen (47%)
erhielten zu Studienbeginn den Transthyretin-Stabilisator Tafamidis. Der mediane NT-proBNP-Plasmaspiegel betrug 2813 pg/ml (IQR 1365-4856). Die medianen Plasmaspiegel
von IL-6 betrugen 4,9 pg/ml (3,0 – 9,4). Während eines mittleren Follow-up-Zeitraums
von 21,2 Monaten (IQR 11,4-32,4) erreichten 27 Patient*innen (28%) den Endpunkt. IL-6-
Spiegel war mit dem kombinierten Endpunkt assoziiert (HR = 1,028, CI95 = 1,004 bis
1,051; p = 0,012). Der Zusammenhang war unabhängig von Alter, Transthyretin-stabilisierender Medikation, NT-proBNP-Plasmaspiegeln sowie der Urin Protein/Kreatinin-Ratio. Die Fläche unter der ROC-Kurve für IL-6 beträgt 0,70 (CI95 = 0,59 bis 0,81; p =
0,003). Der optimale Cutoff-Wert liegt bei 5,3 pg/ml, bestimmt durch den Youden-Index.
Kaplan-Meier-Schätzungen zeigten für die Studienpopulation eine mittlere Überlebenszeit
von 1030 Tagen (CI95 = 911 bis 1150). Ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen
den Überlebensraten von ATTR-CM-Patient*innen mit IL-6-Spiegeln ≥ 5,3 pg/ml und
denen unter dem Schwellenwert wurde durch den Log-Rank-Test bestätigt (p = 0,002).
Fazit. IL-6-Plasmaspiegel sind unabhängig von der für die Krankheit etablierten
Risikofaktoren mit schlechtem klinischem Outcome bei Patient*innen mit ATTR-CM
assoziiert. IL-6-Plasmaspiegel könnten zukünftig möglicherweise von Nutzen sein, um
eine Hochrisiko-Subpopulation unter ATTR-CM-Patient*innen zu identifizieren.
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