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Medizinische Universität Graz    

Meine Abschlussarbeiten - Publikationen

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Bibliografische Informationen
 Teledermatoskopie mit integrierter didaktischer Rückmeldung – eine wirksame Intervention zur Förderung der Anwendung der Dermatoskopie und zur Verbesserung der Hautkrebs-Triage in der Primärversorgung  
 Die Inzidenz von Hautkrebs nimmt weiterhin zu und belastet die Gesundheitssysteme zunehmend, wodurch die Bedeutung einer präzisen Entscheidungsfindung in der Primärversorgung weiter steigt. In den Niederlanden, einem Land mit einer der weltweit höchsten Melanom-Inzidenzen, sind Allgemeinmediziner (Hausärzte) die zentralen Gatekeeper bei der Beurteilung verdächtiger Hautläsionen. Dennoch werden viele Läsionen weiterhin hauptsächlich mit dem bloßen Auge beurteilt, was zu unnötigen Überweisungen und Exzisionen sowie zu einer erhöhten Belastung der Fachärzte und steigenden Gesundheitskosten führt.

Es besteht umfangreiche Evidenz dafür, dass die Dermatoskopie die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Hautläsionen verbessert und die diagnostische Entscheidungsfindung unterstützt. Studien zeigen zudem, dass entsprechend geschulte Hausärzte eine hohe Sensitivität bei akzeptabler Spezifität erreichen können, insbesondere bei Anwendung strukturierter diagnostischer Algorithmen wie des „Triage Amalgamated Dermoscopic Algorithm“ (TADA). Trotz dieser Evidenz ist die Anwendung der Dermatoskopie in der Allgemeinmedizin weiterhin begrenzt. Qualitative Studien zeigen, dass viele Hausärzte nach kurzen Schulungen weiterhin diagnostische Unsicherheit empfinden, vor allem aufgrund fehlender strukturierter Rückmeldungen und Unterstützung nach der Schulung.

Erkenntnisse aus der Lernforschung legen nahe, dass nachhaltige klinische Kompetenz durch wiederholte Lernimpulse, fallbasiertes Lernen, Abrufübungen und zeitnahes Feedback gefördert wird. Die Teledermatoskopie könnte diese Prinzipien in die klinische Routine integrieren, indem sie diagnostische Unterstützung mit Expertenfeedback kombiniert.

Diese Arbeit untersuchte ein niederländisches Blended-Learning-Programm, das Dermatoskopie-Schulungen, Teledermatoskopie und strukturiertes didaktisches Feedback kombinierte. Eine retrospektive longitudinale Analyse von 194 Hausarztpraxen mit 3.394 teledermatologischen Konsultationen zeigte, dass ohne teledermatologische Unterstützung 37 % der Fälle zu einer Überweisung oder fachärztlichen Konsultation geführt hätten, verglichen mit nur 10 % unter Nutzung der Teledermatoskopie. Die meisten Läsionen konnten sicher in der Primärversorgung behandelt werden. Die durchschnittliche Antwortzeit betrug 10,5 Stunden, und es wurden keine übersehenen Melanome oder schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse dokumentiert.

Die Ergebnisse legen nahe, dass Teledermatoskopie mit strukturiertem didaktischem Feedback das diagnostische Vertrauen stärken, die Anwendung der Dermatoskopie fördern, unnötige Überweisungen reduzieren und die Effizienz sowie Sicherheit der Hautkrebs-Triage in der niederländischen Primärversorgung verbessern kann

 
 Teledermatoskopie didaktischer Rückmeldung Förderung der Anwendung der Dermatoskopie Verbesserung der Hautkrebs-Triage  
 
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 Dermatologie
Autorinnen*Autoren / Co-Autorinnen*Co-Autoren
  Berenschot, Michiel; dr.
Betreuende Einrichtung / Studium
  Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie
 UO 992 272 Universitätslehrgang; MA Dermoscopy and Prev. Dermatooncology  
Betreuung / Beurteilung
  Hofmann-Wellenhof, Rainer; Ao.Univ.-Prof. Dr.med.univ.