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Medizinische Universität Graz    

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Bibliografische Informationen
 Präoperative Erhebung von HbA1c- und Blutzuckerwerten im Rahmen oralchirurgischer Behandlungen – eine prospektive klinische Studie  
 Einführung:

Ziel der vorliegenden Diplomarbeit war die Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs zwischen präoperativ erhöhten HbA1c-Werten und dem postoperativen Wundheilungsverlauf nach oralchirurgischen Eingriffen.

Darüber hinaus sollte untersucht werden, in welchem Ausmaß sich durch die präoperative Bestimmung des HbA1c-Wertes bislang unerkannte Störungen des Glukosestoffwechsels im Rahmen eines niederschwelligen Screenings im zahnärztlichen Setting identifizieren lassen. Zusätzlich wurde der präoperative parodontale Gesundheitszustand (PGU) erhoben und hinsichtlich eines möglichen Zusammenhangs mit dem HbA1c-Wert analysiert.

Material und Methodik:

In die prospektive monozentrische Studie wurden insgesamt 102 PatientInnen eingeschlossen, die sich an der Universitätsklinik für Zahnmedizin und Mundgesundheit Graz einem oralchirurgischen Eingriff unterzogen. Das Behandlungsspektrum umfasste endodontisch-chirurgische Eingriffe und Zystenoperationen, retinierte Zahnentfernungen beziehungsweise Zahntransplantationen, einfache Implantationen, Implantationen mit simultaner Knochenaugmentation sowie präimplantologische Knochenaugmentationen. Präoperativ erfolgten die Erhebung allgemeiner PatientInnendaten, die Bestimmung des HbA1c-Wertes mittels Chairside-Tests sowie die parodontale Grunduntersuchung (PGU). Der postoperative Heilungsverlauf wurde anhand objektiver klinischer Parameter, darunter Blutung, Schwellung, Hämatom, Wunddehiszenz sowie Sekret- beziehungsweise Pusentleerung und subjektiver Beschwerden im Rahmen standardisierter Nachkontrollen dokumentiert. Für die Auswertung des Zusammenhangs zwischen HbA1c-Wert und den untersuchten Parametern konnten 90 PatientInnen berücksichtigt werden, bei denen eine vollständige HbA1c-Bestimmung vorlag. Die Auswertung erfolgte durch den Vergleich einer Gruppe mit erhöhten und einer Gruppe mit nicht erhöhten HbA1c- Werten.

IV

Ergebnisse:

Von den 90 ausgewerteten PatientInnen wiesen 56 Personen (62,2%) einen HbA1c- Wert unter 5,7% auf. Bei 34 Personen (37,8%) wurden erhöhte HbA1c-Werte gemessen. Davon entfielen 33 PatientInnen (36,7%) auf den prädiabetischen Bereich (HbA1c 5,7-6,4%), während bei einer Person (1,1%) ein HbA1c-Wert von ≥ 6,5% festgestellt wurde.

Im Rahmen der Untersuchung konnte kein Einfluss erhöhter HbA1c-Werte auf den postoperativen Wundheilungsverlauf nachgewiesen werden. Ebenso zeigten sich keine Unterschiede hinsichtlich der postoperativen Blutung, Schwellung, Schmerzintensität, klinischen Entzündungszeichen oder des präoperativ erhobenen parodontalen Gesundheitszustands zwischen den beiden Gruppen. Insgesamt verlief die Wundheilung im untersuchten PatientInnenkollektiv überwiegend komplikationslos.

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung lassen vermuten, dass moderat erhöhte HbA1c-Werte im prädiabetischen Bereich den postoperativen Wundheilungsverlauf nach standardisierten oralchirurgischen Eingriffen innerhalb der untersuchten Kohorte nicht wesentlich beeinflussten. Da lediglich eine Person einen HbA1c-Wert im diabetischen Bereich aufwies, lassen sich aus den vorliegenden Daten keine Aussagen über PatientInnen mit ausgeprägter Stoffwechselentgleisung ableiten.

Gleichzeitig zeigte sich, dass bei mehr als einem Drittel der untersuchten PatientInnen erhöhte HbA1c-Werte festgestellt wurden, obwohl diese zuvor überwiegend nicht bekannt waren. Dieses Ergebnis verdeutlicht das Potenzial der präoperativen HbA1c-Bestimmung als niederschwelliges Screeningverfahren im zahnärztlichen Setting. Durch die regelmäßigen PatientInnenkontakte können ZahnärztInnen Hinweise auf bislang unerkannte Störungen des Glukosestoffwechsels frühzeitig erkennen, eine weiterführende medizinische Abklärung veranlassen und dadurch einen Beitrag zur interdisziplinären Versorgung leisten.  
 HbA1c, Diabetes mellitus, Implantologie, orale Chirurgie, PGU  
 
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Autorinnen*Autoren / Co-Autorinnen*Co-Autoren
  Luef, Lena Constanze
Betreuende Einrichtung / Studium
  Universitätsklinik für Zahnmedizin und Mundgesundheit
 UO 203 Zahnmedizin  
Betreuung / Beurteilung
  Payer, Michael; Assoz. Prof. Priv.-Doz. Dr.med.univ. Dr.med.dent.et scient.med.
  Jakse, Norbert; Univ.-Prof. Dr.med.univ. Dr.med.dent.